【摘要】目的 探讨慢性肾脏病患者骨密度（BMD）与骨代谢生化指标的变化及其关系.方法 选取2011年3-12月我院肾内科收治的慢性肾脏病患者228例,根据EPI公式计算估计肾小球滤过率（eGFR）,将患者分为6组：1组24例,eGFR≥90 ml/min;2组33例,60 ml/min≤eGFR＜90 ml/min;3组45例,30 ml/min≤eGFR＜60 ml/min;4组51例,15 ml/min≤eGFR＜30 ml/min;5组39例,eGFR＜15 ml/min且未接受透析治疗;6组36例,已接受规律透析治疗.检测所有患者血清碱性磷酸酶（ALP）、钙、磷、全段甲状旁腺素（iPTH）水平及跟骨BMD.结果 各组血清钙水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,血清磷、iPTH、ALP水平及BMD比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）.两两比较结果显示,3组血清磷、iPTH水平均高于1组和2组,4组均高于1组、2组、3组,5组、6组均高于1组、2组、3组、4组,且6组清iPTH水平高于5组;6组血清ALP水平均高于1组、2组、3组、4组、5组;2组BMD低于1组,3组低于1组、2组,4组低于1组、2组、3组,5组、6组低于1组、2组、3组、4组,且6组低于5组.Pearson相关分析结果显示,BMD与血清磷、iPTH水平呈正相关（r值分别为0.45、0.58,P＜0.05）,与血清钙、ALP水平无直线相关性.血清磷水平与iPTH水平呈正相关（r=0.57,P＜0.05）,与血清钙水平呈负相关（r=-0.25,P＜0.05）.结论 随着慢性肾脏病病情的加重,跟骨BMD逐渐下降,且跟骨BMD变化出现较早,与血清磷、iPTH水平呈负相关关系.