【摘要】目的比较选择动静脉内瘘与长期导管对维持性血液透析患者心功能的变化,探讨预后的影响因素。方法选取2010—2012年于天津医科大学第二医院进行维持性血液透析的患者219例为研究对象,根据维持性血液透析采用的血管通路,将患者分为动静脉内瘘组（109例）和长期导管组（110例）。收集患者一般资料,记录尿素清除率（Kt/V）,采用超声心动图检查患者左心室功能,记录两组患者入组后1年内的死亡情况及死亡原因。结果两组患者舒张压（DBP）、血红蛋白（Hb）水平、原发疾病构成比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组Kt/V比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。动静脉内瘘组患者左心室肥厚、收缩功能障碍发生率高于长期导管组（P〈0.05）。动静脉内瘘组心血管事件病死率（4.6%,5/109）与长期导管组（63.6%,7/110）比较,差异无统计学意义（χ^2=0.334,P=0.564）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,收缩压〔HR=0.991,95%CI（0.981,0.999）〕、DBP〔HR=0.981,95%CI（0.966,0.988）〕、血钙〔HR=2.240,95%CI（1.042,6.321）〕、甲状旁腺激素〔HR=1.004,95%CI（1.001,1.022）〕水平是维持性血液透析患者发生心血管事件死亡的影响因素（P〈0.05）。结论通过动静脉内瘘进行维持性血液透析患者更易发生左心室功能异常,对维持性血液透析患者控制血压水平、维持正常血钙水平、降低PTH水平均可能有助于改善长期预后。