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急性一氧化碳中毒后迟发性脑病继发癫痫患者临床特征及预后研究

【作者】 周云鹏 [1] ; 曾皎 [1] ; 顾家鹏 [1] ; 张晓莉 [1] ; 张萍 [1] ; 吴强 [2] ; 田松朝 [3] ; 赵建华 [4] ; 靳玫 [5] ; 潘登 [6] ; 韩亚州 [7] ; 赵国有 [8] ; 顾仁骏 [1]

【关键词】 一氧化碳中毒 迟发性脑病 癫痫 预后

摘要】背景既往研究对急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者出现智能障碍、锥体外系神经功能障碍等症状关注较多,而对DEACMP继发癫痫的相关研究较少,因此探究DEACMP继发癫痫的发病率及其临床特点对临床中解决此类问题有很大帮助。目的分析DEACMP继发癫痫患者的临床特点,比较DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者的一般情况、治疗效果和预后的差别,为判断DEACMP继发癫痫患者的预后提供依据。方法 2001年1月—2014年1月新乡医学院第二附属医院、新乡医学院第一附属医院、新乡医学院第三附属医院、新乡市中心医院、新乡市第一人民医院、新乡市第二人民医院、中国人民解放军第371中心医院、河南宏力医院8家医院收治的450例DEACMP患者中,共272例患者符合入组与排除标准,通过门诊随访和电话随访,记录患者的病情变化、治疗效果、预后等。结果 272例患者中继发癫痫20例(7.4%),DEACMP发病后6个月内出现癫痫发作者17例(85.0%)。DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者性别、年龄、昏迷持续时间、假愈期比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者病情严重程度比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者疗效比较,差异有统计学意义(Z=5.098,P〈0.01)。DEACMP继发癫痫患者随访期间死亡12例,病死率为60.0%;DEACMP未继发癫痫患者死亡52例,病死率为20.6%;DEACMP继发癫痫与未继发癫痫患者病死率比较,差异有统计学意义(χ^2=15.95,P〈0.01)。结论 DEACMP继发癫痫患者具有病情严重程度重、治疗效果差、病死率高的特点,预防继发癫痫尤其是癫痫持续状态的发生对提高DEACMP患者的治疗效果和改善预后至关重要。

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