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单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压对肺叶切除术患者每搏量变异度的影响研究
【作者】 唐智豪 徐军 蓝志坚 赵栋
【关键词】 正压呼吸 每搏量变异度 肺叶切除术 单肺通气
【摘要】目的 探究单肺通气以及单肺通气联合呼气末正压(PEEP)对肺叶切除术患者每搏量变异度(SVV)的影响,为单肺通气联合PEEP提供麻醉指导依据.方法 选择2014年3月-2016年3月于浙江大学金华医院行肺叶切除术的100例患者,对其病历资料进行回顾性分析,将未联合PEEP的50例患者设为对照组,联合PEEP的50例患者设为观察组,观察时间点为开始手术双肺通气(T0)、开始单肺通气时(T1)、单肺通气10 min(T2)、单肺通气30 min(T3)、单肺通气1 h(T4).比较两组患者手术指标(静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数)及各时间点心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心指数(CI)、SVV、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SvO2)、动脉血氧分压(PaO2).结果 两组患者静脉滴注总量、机械通气时间、手术时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者T0、T1、T2、T3、T4 CO、SV、CI比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T0 SVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者T1、T2、T3、T4 SVV高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者T0、T1、T2、T3、T4 MAP、HR、SvO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者T0 PaO2较T1、T2、T3、T4 PaO2高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4 PaO2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 相较于未联合PEEP,单肺通气联合PEEP对CO的影响更小,同时PaO2更低、SVV更高,当PEEP为7 cm H2O时SVV可用于指导液体治疗的判断.
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